תוצאות 22-1 מתוך 22
| מספר | שם טופס | נושא | קישור
| תיאור
|
|---|
|
| המלצה לזחליל/עולה מדרגות | גורם ממליץ בקהילה, מכשירי שיקום וניידות, שיקום, עובדים בבריאות | 
| המלצה לזחליל/עולה מדרגות |
|
| המלצה לכיסא גלגלים ידני | גורם ממליץ בקהילה, מכשירי שיקום וניידות, שיקום, עובדים בבריאות |
 | המלצה לכיסא גלגלים ידני |
|
| המלצה לכיסא גלגלים ממונע | מכשירי שיקום וניידות, גורם ממליץ בקהילה, שיקום, עובדים בבריאות |
| המלצה לכיסא גלגלים ממונע |
|
| המלצה לכיסא שירותים ורחצה | גורם ממליץ בקהילה, מכשירי שיקום וניידות, שיקום, עובדים בבריאות |
| המלצה לכיסא שירותים ורחצה |
|
| המלצה לכסא גלגלים עם התאמות מיוחדות או טיולון | גורם ממליץ בקהילה, מכשירי שיקום וניידות, שיקום, עובדים בבריאות |
| המלצה לכסא גלגלים עם התאמות מיוחדות או טיולון |
|
| המלצה לכרית להפחתת הסיכון להיווצרות פצעי לחץ | מכשרי שיקום וניידות, מכשירי שיקום וניידות, גורם ממליץ בקהילה, עובדים בבריאות |
| המלצה לכרית להפחתת הסיכון להיווצרות פצעי לחץ |
|
| המלצה למזרן אויר חשמלי | מכשירי שיקום וניידות, גורם ממליץ בקהילה, שיקום, עובדים בבריאות |
| |
|
| המלצה למיטת פאולר הידראולית כולל מנגנון HI-LOW | גורם ממליץ בקהילה, מכשירי שיקום וניידות, שיקום, עובדים בבריאות |
| המלצה למיטת פאולר הידראולית כולל מנגנון HI-LOW |
|
| המלצה למיטת פאולר כולל HI-LOW עם מנגנון חשמלי | שיקום, מכשירי שיקום וניידות, גורם ממליץ בקהילה, עובדים בבריאות |
| המלצה למיטת פאולר כולל HI-LOW עם מנגנון חשמלי |
|
| המלצה למכשיר שמיעה | מכשירי שיקום וניידות, גורם ממליץ בקהילה, שיקום, עובדים בבריאות |
| טופס המלצה (קווים מנחים) לגורם הממליץ בקהילה, המלצה למכשיר/י שמיעה |
|
| המלצה למנוף | גורם ממליץ בקהילה, מכשירי שיקום וניידות, שיקום, עובדים בבריאות |
| |
|
| המלצה למערכת F.M אישית | מכשירי שיקום וניידות, גורם ממליץ בקהילה, שיקום, עובדים בבריאות |
| טופס המלצה (קווים מנחים) לגורם הממליץ בקהילה, המלצה למערכת F.M אישית
|
|
| המלצה למערכת ישיבה (אינסרט) | מכשירי שיקום וניידות, גורם ממליץ בקהילה, שיקום, עובדים בבריאות |
| המלצה למערכת ישיבה (אינסרט) |
|
| המלצה למערכת תקשורת תומכת וחלופית - נספח ב' | גורם ממליץ בקהילה, מכשירי שיקום וניידות, שיקום, עובדים בבריאות |
| המלצה למערכת תקשורת תומכת וחלופית - נספח ב' |
|
| המלצה לעמידון - לילדים ונוער עד גיל 21 | מכשירי שיקום וניידות, גורם ממליץ בקהילה, ילדים ומתבגרים, שיקום, עובדים בבריאות |
| המלצה לעמידון - לילדים ונוער עד גיל 21 |
|
| המלצה לרולטור | מכשירי שיקום וניידות, גורם ממליץ בקהילה, שיקום, עובדים בבריאות |
| |
|
| הצהרה לצורך פניה חוזרת בבקשה להחלפת תותבת שד | מכשירי שיקום וניידות, שיקום, הציבור הרחב |
| |
|
| טופס אישור התאמת מכשיר ניידות חתום ע"י פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק | מכשירי שיקום וניידות, גורם ממליץ בקהילה, עובדים בבריאות |
| |
|
| טופס בקשת תעודת הרשאה | גורם ממליץ בקהילה, מכשירי שיקום וניידות, עובדים בבריאות | 
| |
|
| טופס המלצה לתותבת עין/עדשה (תותבת) סקלראלית/אחר - למילוי על ידי רופא עיניים אוקולופלסטיקאי בלבד | מכשירי שיקום וניידות, גורם ממליץ בקהילה, שיקום, עובדים בבריאות |
| |
|
| טופס מידע רפואי סיעודי למכשירי שיקום וניידות | מכשירי שיקום וניידות, שיקום, עובדים בבריאות, גורם ממליץ בקהילה |
| טופס מידע רפואי סיעודי למכשירי שיקום וניידות |
|
| פנייה להשאלת מכשיר תקשורת תומכת וחלופית לצורך התנסות - נספח א' | מכשירי שיקום וניידות, גורם ממליץ בקהילה, שיקום, הציבור הרחב |
| פנייה להשאלת מכשיר תקשורת תומכת וחלופית לצורך התנסות - נספח א' |
