| החל ממתי ניתן לקבל את טיפולי השיניים? |
| החל מתאריך 8.1.2017 יכולים ילדים עד גיל 15 לקבל את טיפולי השיניים, במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי. עד לתאריך זה יכולים היו לקבל את טיפולי השיניים במסגרת סל שירותי הבריאות ילדים עד גיל 14. |
| אילו טיפולים כלולים בסל שאושר? |
סל השירותים כולל טיפולים מונעים ומשמרים לפי הפירוט הבא:
- בדיקה תקופתית על ידי רופא - פעם בשנה (פעם שניה באותה שנה ע"פ שיקול דעת רפואי)
- בדיקות שגרה ומעקב כחלק מטיפול רפואי
- ייעוץ והכנת תוכניות טיפול - פעם בשנה
- צילומי רנטגן במהלך טיפול
- זוג צילומי נשך - במסגרת בדיקה תקופתית
- הדרכה בהיגיינה אורלית - עד פעמיים בשנה
- הסרת אבנית - פעם בשנה. החל מה-8.1.17 בני 14-15 זכאים לטיפול חינם נוסף בשנה.
- טיפול מניעה באפליקציה מקומית
- איטום חריצים וחרירים
- עזרה ראשונה
- שחזורים מאמלגם ומחומרים מרוכבים
- טיפול מוך השן במשנן הנשיר והקבוע (כולל טיפול שורש)
- מבנים (יצוקים ומידיים)
- כתרים טרומיים בשיניים אחוריות וקדמיות
- עקירה (לרבות עקירה כירורגית)
- שומר מקום לאחר עקירה
- שימוש בסדציה/גז צחוק
- טיפולי שיניים בהרדמה לילדים עד גיל 5 הסובלים מעששת ילדות מוקדמת
|
| מי זכאי לקבל את השירות? |
החל מה-8.1.2017, כל הילדים אשר טרם מלאו להם 15 שנים (טרם חגגו יום הולדת 15 לפי התאריך הלועזי) זכאים לקבל את הטיפול. עד לתאריך זה היו זכאים לקבל את הטיפול ילדים אשר טרם מלאו להם 14 שנים.
משרד הבריאות פועל על מנת להרחיב בהמשך את הטיפולים לגילאים נוספים.
|
| מי קובע את תוכנית הטיפול? |
תוכנית הטיפול תיקבע ע"י רופא שיניים בקופת החולים או באחת מהמרפאות שעובדות עם קופות החולים.
|
| אצל מי אני מקבל את השירות? |
השירות יינתן ע"י קופות החולים שבהן מבוטחים הילדים, במרפאות הקופה או במרפאות הקשורות איתה בהסכם. כל קופת חולים מפרסמת את רשימת המרפאות שבהן ניתן לקבל את הטיפולים.
|
| היכן נרשמים להצטרפות לתוכנית? |
אין צורך להירשם! כל ילד מבוטח באופן אוטומטי בקופת החולים שבה הוא רשום ובה הוא מקבל את שאר שירותי הבריאות שבסל.
|
| היכן נמצאת המרפאה הקרובה ביותר לביתי וכיצד קובעים תור? |
פרטים אודות פריסת המרפאות ודרכי קביעת התורים ניתן לקבל במוקדי השירות של קופות החולים ובאתרי האינטרנט שלהן:
- שירותי בריאות כללית -2700*
- מכבי שירותי בריאות - 3555*
- לאומית שירותי בריאות - טלפון 1-700-507-507 או ל- 507* מכל טלפון נייד
- קופת חולים מאוחדת - 3833*
|
| האם צריך לשלם עבור זריקות להרדמה מקומית? |
לא! זריקות להרדמה מקומית הן חלק בלתי נפרד מהטיפולים עצמם ולכן לא נדרשת עבורן השתתפות עצמית בנפרד.
|
| מה קורה במידה וטיפול אחד נמשך על-פני מספר ביקורים, האם בכל ביקור אצטרך לשלם? |
תשלום ההשתתפות העצמית הוא עבור הטיפול ואינו קשור למספר הביקורים הנדרש עד להשלמתו. במידה ואותו הטיפול (לדוגמא, טיפול שורש) דורש שני ביקורים או יותר, סך התשלום עבור אותה הטיפול יהיה 23 ₪ בלבד.
|
| האם ניתן לבחור את הרופא שיטפל בי? |
קופות החולים מפרסמות את הסדרי בחירת המרפאות והרופאים לצורך מתן טיפולי השיניים. כל קופה מציעה הסדרים שונים של בחירה בין נותני השירותים.
|
| הילד שלי מבוטח בתוכנית השב"ן, האם אפשר יהיה להמשיך לקבל את השירות דרך השב"ן? |
החל מכניסת השירותים לסל ביום 8.1.2017 יוצאו שירותי רפואת השיניים המונעת והמשמרת מתוכניות השב"ן לילדים עד גיל 15 ויינתנו במסגרת הסל. לדוגמא, אם ילדכם הוא בן 14 והוא החל טיפול במסגרת תוכניות השב"ן, המשך הטיפול יהיה במסגרת שירותי הסל.
במידה וילדכם הוא בן יותר מ-15 ותוכנית השב"ן בקופת החולים שלך מציעה טיפולי שיניים לילדים מעל גיל 15, שירותים אלו ימשכו כרגיל.
|
| אילו טיפולים לא כלולים בתוכנית? |
לא כלולים בתוכנית יישור שיניים (טיפולי אורתודונטי) וכן טיפולים נוספים שאינם כלולים ברשימה.
|
| במידה ואני לא מרוצה מהשירות או מהטיפול שאני מקבל, למי אני יכול לפנות? |
מומלץ לפנות תחילה לנציגי פניות הציבור בקופות החולים:
או לנציבת תלונות הציבור במשרד הבריאות:
לפרטים נוספים על הגשת קבילה לנציבות הקבילות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי
|
| האם אותם הרופאים שטיפלו בילד שלי בתוכניות השב"ן ימשיכו לטפל בו גם עכשיו? |
ברוב המקרים, התשובה היא חיובית. ניתן יהיה להמשיך את הטיפול אצל אותו הרופא בו התחיל הטיפול אם הינו מופיע בהסדרי הבחירה של הקופה. מומלץ לבדוק לפני הפניה אחר הסדרי הבחירה שמפרסמות הקופות.
|
| האם הוספת שירותי השיניים לילדים מחייבת אותי או את ילדי להישאר בקופה עד תום גיל הזכאות של ילדי? |
לא! אין כל שינוי בזכות ומועדי המעבר בין קופות החולים, כל תושב זכאי לעבור קופה גם לאחר הוספת תחום טיפולי השיניים. במידה ואחת מהקופות מציעה הסדרי בחירה שיותר מתאימים לכם ולילדכם, תוכלו לעבור קופה ב-6 מועדים בשנה.
|
| כיצד פונים טלפונית אל קופות החולים? |
- שרותי בריאות כללית:*2700
- מכבי שרותי בריאות :*3555
- קופת חולים מאוחדת: 1-222-3833 / *3833
- קופת חולים לאומית: 1-700-507-507
|
| כמה אשלם במקרים בהם אבצע מהלך הביקור יותר מטיפול אחד אשר דורש תשלום השתתפות עצמית? |
| במקרים אלו, ההשתתפות המקסימלית תעמוד על 46 ₪ לאותו הביקור. חשוב לציין כי אם באותו הביקור מתבצע טיפול הדורש תשלום השתתפות עצמית ובנוסף טיפולים ללא השתתפות, סך ההשתתפות תעמוד על 23 ₪ בלבד. |
| אם ביצעתי טיפולים באופן פרטי, האם אני זכאי להחזר? |
| בדומה לשאר שירותי הבריאות שבסל, לא יינתנו החזרים עבור טיפולים שנעשו באופן פרטי ולא דרך קופות החולים. |
| כמה צריך לשלם ועבור מה? |
טיפולים ללא השתתפות עצמית:
- בדיקה תקופתית על ידי רופא - פעם בשנה (פעם שניה באותה שנה ע"פ שיקול דעת רפואי)
- בדיקות שגרה ומעקב כחלק מטיפול רפואי
- ייעוץ והכנת תוכניות טיפול - פעם בשנה
- צילומי רנטגן במהלך טיפול
- זוג צילומי נשך - במסגרת בדיקה תקופתית
- הדרכה בהיגיינה אורלית - עד פעמיים בשנה
- הסרת אבנית - פעם בשנה. החל מה-8.1.17 זכאים בני 14-15 לטיפול חינם נוסף בשנה.
- טיפול מניעה באפליקציה מקומית
איטום חריצים וחרירים
טיפולים עם השתתפות עצמית נמוכה בסך 23 ש"ח בלבד לטיפול:
- עזרה ראשונה
- שחזורים ("סתימות") מאמלגם ומחומרים מרוכבים
- טיפול מוך השן (כולל טיפול שורש)
- מבנים (יצוקים ומידיים)
- כתרים טרומיים בשיניים אחוריות וקדמיות
- עקירות
- שומר מקום לאחר עקירה
- שימוש בסדציה/גז צחוק
- טיפולי שיניים בהרדמה כללית לילדים עד גיל 5 הסובלים מעששת ילדות מוקדמת
|
