בדיקת סיסי שליה, משרד הבריאות

בדיקת סיסי שליה

בדיקות סיסי שליה
מטרת הבדיקה 
בדיקת סיסי שליה נועדה לאתר מומים ו/או מחלות גנטיות בעובר.

מהי הבדיקה?
  • השליה, נמצאת ברחם ומחברת בין העובר לאמו ונועדה לספק לעובר את כל תצרוכת האנרגיה והחמצן. השליה בנויה מסיסים. במהלך בדיקת סיסי השליה נלקחת דגימה קטנה של השליה העוברית לבדיקה. את התאים המתקבלים בדגימה זו ניתן לבדוק מיידית – בבדיקה ישירה, או לבדוק רק לאחר גידולם.
  • הבדיקה מתבצעת בין השבועות 10-13 להיריון.
  • בבדיקת סיסי שליה נבדקים הכרומוזומים של העובר (קריוטיפ). הבדיקה מאפשרת אבחון של תסמונת דאון (תוספת של כרומוזום 21) אך גם כל עודף או חסר של כרומוזומים שלמים אחרים. ניתן גם לגלות תוספות או חסרים חלקיים של כרומוזום שהם לרוב נדירים. במקרים מסוימים (על פי המלצה של גנטיקאי) תתבצע בדיקה מדויקת יותר של כרומוזומי העובר בשיטה מולקוארית (בודקת את ה- DNA ידועה  גם כ"ציפ גנטי").
  • אבחון למחלה תורשתית: כאשר קיים סיכון מוגבר למחלה מסוימת, תאי העובר נבדקים ונקבע האם העובר אכן חולה באותה מחלה. מבחינה טכנית ניתן לבצע בדיקות רבות בתאי העובר ובמי השפיר, אולם מבחינה מעשית מתבצעות רק בדיקות שהן רלוונטיות למצב, בהתאם לסיכון הספציפי להולדת תינוק עם מחלה מסוימת. לדוגמא, ניתן לבדוק בדגימת סיסי שליה האם העובר פגוע בתסמונת ה - X השביר. בדיקה זו מבוצעת אך ורק במקרים בהם יש מידע מוקדם שהאם היא נשאית.
  • בדגימת סיסי השליה ניתן לבצע את כל הבדיקות המתבצעות  בבדיקת מי-השפיר פרט לבדיקת החלבון העוברי אשר נמצא בנוזל מי השפיר ומשמש לזיהוי, ובעיקר לאבחון מומים במערכת העצבים.
 
יתרונות הבדיקה
הבדיקה מתבצעת בשליש הראשון להיריון, ולכן התשובה על תקינותם או אי-תקינותם של הממצאים מתקבלת בשלב מוקדם. במידה ונמצא שהעובר הינו בעל מום או מחלה, ניתן לסיים את ההיריון בגרידה. סיום היריון בשלבים מאוחרים יותר (שבועות 19-21) מסובך, ארוך יותר ומלווה ביותר אי-נוחות וכאבים לאשה. אי לכך, כאשר הסיכויים לכך שהעובר חולה או בעל מום נעים בטווח של 25%-50% מומלץ לבצע בדיקת סיסי שליה. אולם גם כאשר מדובר בשיעורים נמוכים יותר, יש נשים המעדיפות לבצע בדיקה זו במקום בדיקת מי השפיר, כדי להימנע מהצורך בהפסקת היריון מאוחרת.
   
מהן הבעיות הקשורות בביצוע הבדיקה?
  • הסיכון להפלה כתוצאה מהבדיקה עצמה הוא כ - 1%-2% - פי שניים לערך בהשוואה לסיכון להפלה לאחר בדיקת מי שפיר.
  • בספרות מדווח על מקרים של מומי גפיים שנגרמו, לכאורה, על-ידי בדיקת סיסי שליה. אך כנראה שהסיכון קיים רק אם הבדיקה מתבצעת מוקדם מדי, לפני השבוע העשירי
  • לעיתים מתקבלות תוצאות לא ברורות ולא ניתן להסיק מהן אם העובר חולה או בעל מום או שמדובר בבעיות טכניות. במקרים אלו, מתעורר הצורך בבדיקות נוספות כגון בדיקת מי שפיר או דם עוברי.

מימון הבדיקה
כל אשה יכולה לבחור לבצע את הבדיקה במימון עצמי. 
כאשר המימון נעשה דרך משרד הבריאות - הזכאות תינתן רק לגבי נשים מטופלות אשר עברו את כל התהליך ללא מימון פרטי, מלא או חלקי, שלהן או של מי מטעמן ובכלל זה הביטוחים המשלימים של קופות החולים או ביטוחי הבריאות הפרטיים.
המימון הוא מלא ללא כל תשלום של האישה וכולל את כל התהליך (ובכלל זה כל בדיקות המעבדה אשר הומלצו לצורך האבחנה על-ידי הרופא הגנטיקאי האחראי במקום בו מתבצעת הבדיקה) עד קבלת התוצאות של הבדיקה וייעוץ גנטי הקשור לתוצאות, לפי הצורך.

זכאות למימון ציבורי (משרד הבריאות או קופת החולים) קיימת במצבים הבאים:
1. כאשר גילה של האשה הוא 35 ומעלה בכניסה להיריון (לפי מחזור אחרון), תמומן הבדיקה על- ידי משרד הבריאות. המימון של משרד הבריאות הוא מלא ללא כל תשלום של האישה וכולל את כל התהליך, ובכלל זה כל בדיקות המעבדה אשר הומלצו לצורך האבחנה על-ידי הרופא הגנטיקאי האחראי במקום בו מתבצעת הבדיקה, קבלת התוצאות של הבדיקה וייעוץ גנטי הקשור לתוצאות, לפי הצורך. 
 
2. לנשים צעירות (מתחת לגיל 35 בכניסה להריון – לפי מחזור אחרון):
  • כאשר התוצאה של בדיקות סינון (בדיקות של שליש הראשון ו\או שקיפות עורפית גבוהה או שווה ל 3מ"מ) מראות סיכון מוגבר והבדיקה מומלצת על יד גנטיקאי תממן הקופה של האשה את בדיקת מי השפיר.
  • כאשר יש  סיבה רפואית אחרת ואם הבדיקה תומלץ  על-ידי יועץ גנטי (רופא גנטיקאי או יועץ גנטי מוסמך) יממן משרד הבריאות את התהליך.

3. לנשים שמתגלה מום משמעותי בעובר בבדיקת אולטרה-סאונד ומומלצת בדיקת CMA (צ'יפ גנטי) על-ידי גנטיקאי- הבדיקה תמומן על-ידי משרד הבריאות (יצוין כי החל מה- 1.4.2014 בדיקת ה - CMA היא הבדיקה היחידה של הכרומוזומים שתתבצע בבדיקת סיסי שיליה) 

4 בדיקות נוספות - על פי המלצה של הגנטיקאי האחראי במקום בו מתבצעת הבדיקה. בדיקות נוספות עשויות להתבצע במימון המדינה (כמו בדיקות לאבחון מחלות תורשתיות או בדיקות של כרומוזומי העובר בשיטה מולקוארית- צ'יפ גנטי").




מקומות לביצוע הבדיקה


עיר​ שם בית החולים​ כתובת טלפון ו/או שעות קבלה
​נהריה המרכז הרפואי לגליל ​שדרות בן צבי, נהריה ​מרפאה גנטית: 04-9107493, 04-9107802
בימים א'-ה' בשעות 8:00-16:00
​חיפה ה​מרכז הרפואי בני ציון רחוב גולומב 47, חיפה​ ​מרפאה גנטית: 04-8359324, ביום ה' בשעות 9:00-11:00
​חיפה ​המרכז הרפואי ע"ש רמב"ם ​רחוב העליה 8, בת גלים, חיפה ​טלפון: 04-7772456, פקס: 04-7773029  
מענה טלפוני בשעות 12:30-15:30.  
מעבר לשעות אלו, ניתן להשאיר מספר טלפון (או לשלוח פקס) 
​עפולה ​בית החולים המרכזי בעמק ​רחוב ירושלים 4, עפולה ​יחידת זימון תורים: 04-6495000, לציין קוד 886
מכון לגנטיקה: 04-6495446, 04-6495478
קבלת שיחות בשעות 13:00-15:00
פקס: 04-6494425
​פתח תקוה ​המרכז הרפואי ע"ש רבין - קמפוס בלינסון ​רחוב ז'בוטינסקי 39, פתח תקוה ​זימון תורים: 03-9376666 שלוחה 7 (בדיקות מסיבה של גיל האשה)
מכון גנטי: 03-9377658/9 (בדיקות מסיבה של יעוץ גנטי)
​תל אביב ​המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב)​ רחוב ויצמן 6, תל אביב ​03-6974704
​תל השומר המרכז הרפואי ע"ש שיבא - תל השומר ​תל השומר ​מכון גנטי, קביעת תורים בימים א' ו-ג' בשעות 12:00-13:00
03-5303060, 03-5302826
​ירושלים ​בית החולים הדסה עין כרם ​קריית הדסה, ירושלים ​מוקד זימון תורים 02-5842111
בימים א'-ה' בשעות 8:00-20:00, ביום ו' בשעות 8:00-12:00
​ירושלים ​בית החולים הדסה הר הצופים ​רחוב צ'רצ'יל, ירושלים מוקד זימון תורים 02-5842111
בימים א'-ה' בשעות 8:00-20:00, ביום ו' בשעות 8:00-12:00
​ירושלים ​​בית חולים שערי צדק רחוב שמואל בייט 12, ירושלים​ ​מרפאת נשים, טלפון: 02-6666461, 02-6555559
פקס: 02-6666691
​צריפין  ​המרכז הרפואי ע"ש אסף הרופא​ ​צריפין ​עבור כל מקרי הזכאות - קבעית תור במזכירות בימים א'-ה' בטלפון:
08-9778211, 08-9779617
למקרים של בדיקה מסיבה של גיל בלבד, ניתן להתקשר לאחיות:
08-9778210
​רחובות  ​המרכז הרפואי ע"ש קפלן​ ​רחוב פסטרנק 1, רחובות​ ​מכון גנטי: 08-9441384, 08-9441765
​באר שבע ​המרכז הרפואי סורוקה​ ​שדרות רגר, באר שבע ​טלפון: 08-6403462 בימים א'-ד' בשעות 14:00-16:00
 

בדיקות נוספות בסיסי שליה
בבדיקת סיסי שליה מתבצעות כל הבדיקות אשר יש להן הצדקה רפואית והומלצו על ידי גנטיקאי. עם זאת, ניתן לפי רצון האישה להוסיף באופן פרטי בדיקות נוספות. כך למשל, קיימות בדיקות המאפשרות קבלת תוצאה חלקית מהירה (בשיטות שונות כמו בדיקה של פלורוצנטיות FISH או בדיקה מולקולארית qfPCR).  כמו כן, קיימת בדיקה של הכרומוזומים בשיטה מולקוארית ("ציפ גנטי") אשר יכולה לגלות תסמונות גנטיות חמורות נוספות לאלו שיכולות להתגלות בבדיקת סיסי שליה בשיטה הרגילה.  

לחץ לגרסת הדפסהגרסת הדפסה
  
  
Shareשתף/שמור