פטור מלא מתשלום בעבור פנייה לחדר מיון של בית חולים ינתן במקרים הבאים:
- מבוטח שפנה לחדר מיון מצויד במכתב רפואי מרופא קופת החולים ו/ או בהתחייבות כספית של קופת החולים שהוא חבר בה (טופס 17), גם אם לא אושפז
- מבוטח שפנה לחדר מיון ואושפז, גם אם לא היה בידו מכתב רפואי או טופס התחייבות כספית של הקופה (טופס 17)
- מבוטח שפנה לחדר מיון בגלל פגיעה בעבודה ובידו אישור על כך מהמעביד (טופס בל. 250)
- מבוטח שפנה לחדר מיון בגלל פגיעה בתאונת דרכים שימציא אישור על כך מהמשטרה
- מבוטח שהוא תלמיד שפנה לחדר מיון בגלל פגיעה בבית הספר או בפעילות של בית הספר ובידו אישור על כך מבית הספר
- מבוטח הלוקה באי-ספיקת כליות כרונית המטופל בדיאליזה
- מבוטח שפנה לחדר המיון מחמת:
- שבר חדש
- פריקה חריפה של הכתף או של המרפק
- פציעה הדורשת איחוי בתפירה או באמצעי חלופי
- שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה
- חדירת גוף זר לעין
- מחלת סרטן - מחלת המופיליה
- מחלת סיסטיק פיברוזיס (CF)
- צירי לידה
- אירוע פתאומי שבגללו פונה המבוטח לבית החולים באמבולנס של מד"א, מהרחוב או ממקום ציבורי אחר.
- הופעה פתאומית של חום גבוה (יותר מ-38.5) בתינוק עד בן חודשיים
- אלימות במשפחה
- תקיפה מינית
מבוטח חייב בתשלום "אגרת ביקור בחדר המיון" בלבד:
- אם פנה לחדר המיון בין השעה אחת אחר חצות לשש בבוקר
- אם אינו מנוי ברשימה שלעיל והתברר בדיעבד שהייתה הצדקה רפואית לפנייתו
