שאלות ותשובות

• כל תושב במדינת ישראל זכאי לשירותי בריאות.
• כל תושב שמלאו לו 18 שנים, חייב להירשם כחבר בקופת חולים, לפי בחירתו. אין כל הגבלה ברישום לקופת חולים, לרבות בשל גיל או מצב בריאותי.
• כל מבוטח זכאי לקבל באמצעות קופת החולים בה הוא חבר את מלוא השירותים הקבועים בסל שירותי הבריאות.
• השירותים הרפואיים הכלולים בסל שבחוק, יינתנו לפי שיקול דעת רפואי, באיכות סבירה, בתוך זמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגוריו.
• כל מבוטח זכאי לקבל את שירותי הבריאות תוך שמירה על כבודו, פרטיותו והסודיות הרפואית שלו.
• כל מבוטח זכאי להגיש תלונות נגד קופת החולים - לאחראי לבירור תלונות החברים בקופה. כמו כן, זכאי כל מבוטח לקבול נגד קופת החולים ונותני שירותיה, עובדיה או כל מי שפועל מטעמה, לנציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
• קופת חולים לא תגביל ולא תשלול זכותו של המבוטח לפנות לערכאות (הערכאה המוסמכת לעניין חוק ביטוח בריאות ממלכתי הינה בית הדין האזורי לעבודה).

כל מי שהוכר כתושב מדינת ישראל, חייב להירשם בפועל כחבר בקופת חולים, ואין די בתשלום מס הבריאות למוסד לביטוח לאומי.
תוקף החברות בקופה הינו מיום הרישום.

• ילדים
  ילדים שנולדו בארץ (ורשומים במרשם האוכלוסין), נרשמים עם לידתם בקופת החולים שבה חבר ההורה המקבל את קצבת הילדים בעבורם מהביטוח הלאומי (בדרך כלל האם). הרישום מתבצע על ידי המוסד לביטוח לאומי, ואורך מספר ימים.
  הורים המעונינים שילדם יירשם בקופת החולים של ההורה שאינו מקבל קצבה, יכולים להודיע על כך בסניפי בנק הדואר, תוך שישה חודשים מיום הלידה. הרישום יבוצע מידית וללא תקופת המתנה.
  לאחר שישה חודשים מיום לידת התינוק, יועבר הילד רק במועדי המעבר הקבועים בחוק.
• מי שמלאו לו 18 שנים
  מי שמלאו לו 18 שנים, ומעדיף להיות חבר בקופה אחרת מזו שהיה מבוטח בה בהיותו קטין, רשאי להירשם כחבר בקופת חולים לפי בחירתו, בתוך שישה חודשים מיום שמלאו לו 18 שנה, והמעבר יתבצע מיידית.
  במידה ולא ביקש להירשם בקופ"ח אחרת בתוך שישה חודשים מיום שמלאו לו 18 שנה, ימשיך להיות חבר באותה קופה שבה היה חבר, ויוכל לעבור רק במועדי המעבר הקבועים בחוק.
• חיילים ומשרתי קבע
  חיילים בשירות סדיר ובקבע זכאים לקבל שירותי בריאות מצה"ל, ולכן אינם זכאים לקבל שירות רפואי מכח חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
  עם השחרור חוזרים החיילים לחברותם בקופת חולים בה היו חברים טרם גיוסם.
  מומלץ לכל חייל לברר עם שחרורו האם הוא רשום כחבר בקופת חולים, והאם הוא חבר בקופה בה הוא מעוניין להיות (חייל יכול להירשם למעבר מקופה לקופה עוד בהיותו בשירות).
• עולים חדשים
  עולים חדשים חייבים להירשם עם הגיעם ארצה כחברים בקופת חולים.
  יש לשים לב כי גם אם העולים זכאים להשתתפות במימון ביטוח הבריאות מטעם מדינת ישראל, אין בכך לפטור אותם מהחובה להירשם כחברים בקופת חולים, על מנת להיות זכאים לקבלת השירותים המנויים בסל שבחוק.

​בהתאם לחוק, כל תושב מדינת ישראל רשאי להיות חבר בכל אחת מקופות החולים,
בהתאם לרצונו ולבחירותו.
החוק מבטיח לכל תושב חופש בחירה של הקופה המבטחת, ומחייב את קופות החולים לתת שירות רפואי לכל מי שבחר להירשם כחבר בהן.
לקופה אסור להתנות קבלת מבוטחים בשום תנאי שהוא, לרבות בשל גיל ומצב בריאותי. מעביד אינו רשאי להתנות עבודה בחברות בקופה מסוימת.

• שכיר - המעסיק מנכה את התשלום ממשכורתו.
• עצמאי - משלם דמי ביטוח בריאות לביטוח הלאומי באותה דרך שבה משלם דמי ביטוח לאומי.

• ילדי​ם שטרם מלאו להם 18 שנה ועקרות בית לא ישלמו דמי ביטוח בריאות ממלכתי.
• מקבלי גמלאות או תגמולים אחרים מהמוסד לביטוח לאומי (כגון מקבלי קצבת זקנה ושארים, מקבלי פנסיה מוקדמת ועוד), ישלמו דמי ביטוח בריאות לפי השיעורים הקבועים בחוק.

למידע מפורט יש לפנות לסניפי הביטוח הלאומי.