המחלה והחיסון , משרד הבריאות

רק שתי טיפות והמשפחה מוגנת מסכנת הפוליו

 
 
בהתאם להמלצת משרד הבריאות יחוסנו ילדים שנולדו מ-1.1.2004 ואילך (שעדיין לא קיבלו חיסון OPV אבל קיבלו לפחות מנה אחת של חיסון IPV - על סוגי החיסון ראו להלן). 
החיסון הנוסף ינתן במנת השלמה אחת (2 טיפות דרך הפה) של תרכיב בי-ולנטי bOPV.
  

מחלת הפוליו - רקע כללי 

מחלת הפוליו (Poliomyelitis), היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי נגיף הפוליו השייך לקבוצת נגיפי המעיים. הנגיף חודר לגוף דרך הפה, ומופרש בצואה, וכך מועבר מאדם לאדם.
 
רוב מקרי ההדבקה באדם הם ללא תסמינים: הנדבקים אינם מפתחים סימני מחלה, או שמפתחים סימנים קלים, אך כן מפיצים את הנגיף בצואה. 
 

המחלה מופיעה בשלוש צורות
  • ללא כל סימני מחלה (מעל 90% של הנדבקים).
  • מחלה קלה בת מספר ימים בודדים, עם חום, כאב ראש, כאב בטן, כאב גרון, בחילה  והקאות.
    לעתים רחוקות מאוד יכולים להופיע סימני דלקת קרום המוח (כ-10% של הנדבקים).
  • הצורה השלישית - הנדירה ביותר (בכ-1 מתוך 1,000 נדבקים), היא הצורה השיתוקית (Paralytic). 
    בצורה זו הנגיף פוגע במערכת העצבים, מופיע כאב חזק בשריר ושיתוק של האיבר הנפגע. השיתוק פוגע לרוב בגפיים התחתונות. 
בגלל השיתוק מחלת הפוליו  מכונה גם "שיתוק ילדים".

מי מחוסן ולמי זה מסוכן?
רוב האנשים בארץ (ילדים ומבוגרים) מחוסנים נגד מחלת הפוליו. 
יחד עם זאת ידוע כי קיימת אוכלוסייה לא מחוסנת, כגון תינוקות שטרם השלימו את סדרת החיסונים שלהם, ילדים ומבוגרים עם דיכוי חיסוני וכן מבוגרים שרמת החסינות שלהם דעכה. 
ילדים שלא קיבלו חיסון OPV וקיבלו את כל מנות החיסון כנגד IPV עדיין עלולים להעביר את הנגיף לבני משפחה לא מחוסנים. מטרת החיסון היא למנוע מצב זה. 

על החיסונים
יש שני סוגים של תרכיבי חיסון נגד פוליו: 
  • תרכיב המכיל נגיפי פוליו חיים מוחלשים - Oral Polio Vaccine) OPV)
    התרכיב ניתן דרך הפה גורם לחיסוניות מקומית במעי, המשמשת כקו הגנה ראשון נגד הדבקה בנגיף הפוליו, ובכך נמנע גם המשך הפצתו.
    הנגיף התרכיבי החי-מוחלש מופרש בצואה של האדם המחוסן במשך מספר שבועות לסביבה, ועל ידי כך עשוי להביא גם לחסינות של האנשים בסביבתו של מקבל החיסון.
  • תרכיב המכיל נגיפי פוליו מומתים -  Inactivated Polio Vaccine) IPV)
    התרכיב ניתן בזריקה לשריר. התרכיב גורם להתפתחות נוגדנים בדם ומקנה חסינות רבה נגד המחלה על ידי מניעת מעבר של הנגיף מהמעי לזרם הדם ולמערכת העצבים המרכזית. אולם, כיוון שהחיסון ניתן בזריקה ולא דרך הפה, הוא אינו מעורר תגובה חיסונית חזקה במעי. על כן, אדם המחוסן בתרכיב זה בלבד יכול להידבק בנגיף הפוליו והנגיף יכול להתרבות במעיו. אומנם הוא לא יפתח את סימני המחלה, אבל הוא עלול להפריש את הנגיף בצואה וכך עלול להעבירו למי שיבואו עמו במגע.

לפני, אחרי ומה שביניהם  

לפני קבלת החיסון 
יש לעדכן את מבצע החיסון על מצב בריאותו של הילד ו/או האנשים הגרים יחד עימו על מנת לקבל החלטה לגבי מתן החיסון.  ברוב המצבים הילד יוכל לקבל חיסון זה. 
יש מצבים בהם יידחה החיסון ומצבים אחרים בהם אסור לתת את החיסון. 
 
מצבים בהם ידחה החיסון bOPV
  • אם הילד סובל ממחלת חום חריפה יידחה מתן החיסון עד לירידת החום.
  • אם הילד סובל מהקאות או שלשולים יידחה מתן החיסון עד להבראתו. 
  • מי שלא קיבל בעבר לפחות מנה אחת של IPV  כלומר, זו מנתו הראשונה של חיסון נגד פוליו. במקרה כזה יקבל תרכיב מומת IPV בתרכיב משולב    (DTaP+ Hib + IPV). במידה שהמבצע נמשך וחלפו 4 שבועות של רווח זמן הדרוש מהמנה הראשונה של IPV, ניתן יהיה לחסן ב- bOPV בביקור הבא, וזאת ביחד עם מנת החיסון השנייה של IPV.
    לתרשימי זרימה עבור תינוקות שעדיין לא קיבלו מנת חיסון מומת – IPV ראשונה
 
מצבים בהם החיסון אסור 
  • אם הילד סובל מליקויים ראשוניים או תורשתיים במערכת החיסון, כגון, חסר גאמא גלובולין בדם, תת-גאמאגלובולין בדם, חסר חיסוני משולב - אסור לילד לקבל את החיסון OPV ועליו להיוועץ ברופא.
  • אם הילד או האנשים הגרים יחד איתו באותו בית סובלים ממחלות ממאירות, כגון: לויקמיה, לימפומה, קרצינומטוזיס, או שהינם מקבלים טיפול מדכא חסינות, כגון: הקרנות, חומרים ציטוטוקסיים, אנטימטבוליטים, סטרואידים במינון גבוה.
  • אם הייתה בעבר תגובה אלרגית מיידית מסוג אנפילקטי (נפיחות בשפתיים ובלשון, קשיי נשימה, פריחה, ו/או איבוד הכרה) לאחר קבלת חיסון נגד פוליו (OPV) או כתגובה לתרופות נאומיצין או פולימיקסין בעבר.
  • נשאות HIV (אידס).  
 
תופעות ותופעות לוואי לאחר קבלת החיסון 
OPV הינו חיסון בטוח ביותר, הניתן למיליוני בני אדם כל שנה. הנגיף התרכיבי מופרש בצואה של האדם שקיבל את החיסון למשך מספר שבועות ועלול לעבור למי שבא איתם במגע קרוב שלו.
תופעות לוואי הינן נדירות, לרוב קלות כגון: חום, הקאות, שלשלולים ותגובות אלרגיות.
 
יתכן סיבוך נדיר ביותר (פחות ממקרה 1 למיליון מנות חיסון) - הופעת מחלה שיתוקית (VAPP - Vaccine Associated Paralytic Poliomyelitis) אצל מקבלי תרכיב OPV או אצל מי שבא איתם במגע קרוב. סיכון זה קיים כמעט אך ורק אצל מי שלא חוסן מעולם כנגד פוליו.
אם תופעות הלוואי לא חולפות תוך מספר ימים או שהופיעו תופעות לוואי אחרות, יש לפנות לרופא המטפל.  
 
לא ניתן לזהות בני אדם הנמצאים בסיכון לפתח סיבוך זה, מלבד אלה הסובלים מליקויים במערכת החיסון. הסיכון נמוך בהרבה בקרב אוכלוסייה שחוסנה כנגד פוליו, כמו האוכלוסייה בישראל ועומד על מקרה אחד לכמה מיליוני מנות חיסון.
  
בישראל, לא היה מקרה של VAPP במהלך כל שנות מתן התוכנית המשולבת trivalent OPV + Enhanced IPVT. שילוב זה נכלל בתכנית חיסוני השגרה בשנים 1990-2004. 
 
 

חשוב ביותר - לשמור על היגיינה 

לאחר קבלת החיסון יש להקפיד יותר מתמיד על היגיינה אישית הכוללת רחיצת ידיים במים ובסבון, במשך לפחות 20 שניות, בפרט במצבים הבאים: לאחר כל שימוש בשירותים, לפני כל מגע עם מזון, וכן לפני ואחרי החלפת חיתולים.
 

לא לוקחים סיכון - מקבלים חיסון 

החיסון ינתן באמצעות טיפות (OPV) לילדים שנולדו מ-1.1.2004 במטרה למנוע מקרי הידבקות במשפחה. 
מבצע השלמת חיסונים נגד פוליו 
לקבלת החיסון פנו לתחנות טיפות חלב. יש להביא את פנקס החיסונים של הילד.
החל מיום ראשון, ה -18.8.2013 יורחב מבצע החיסונים לכל הארץ.
 


בטיחות החיסון 

מצורף מסמך מאת הרשות האירופאית שנותנת אישורים לשחרור מוצרים אימונולוגים. זהו גוף עצמאי וחיצוני לארגון הבריאות העולמי ולחברת התרופות. המסמך ניתן לאצווה שנשלחה לישראל (ראו תמונה להלן).
 
ניתן לראות במסמך את שם החיסון, היצרן, מספר אישור מאת רשות התרופות הבלגית (גוף עצמאי נוסף וחיצוני לארגון הבריאות העולמי). 
המספר הבלגי משמעותו שהמוצר רשום בבלגיה והדבר נעשה רק לאחר בדיקת כל המידע על בטיחות ויעילות המוצר שם. 
המסמך מאשר שהמוצר נבדק במעבדה בשורת בדיקות שנמשכו כ-3 שבועות, ושהוא בטוח ומכיל את המוצהר עליו.
 



 בתמונה: חיסון מאזור הדרום  שניתן כעת. מספר האצווה זהה לאישור שניתן לחיסון.
 

 

מידע לאנשי מקצוע 

 
 
לחץ לגרסת הדפסהגרסת הדפסה
  
  
Shareשתף/שמור
  
  
 

רוצים לדעת עוד?