במסגרת תחום הבטחת איכות וחקר איכות פועלות שתי מחלקות:
- המחלקה למבדקי איכות
- המחלקה לחקר שירותי רפואה.
המחלקה למבדקי איכות
המחלקה מקיימת מבדקי איכות מתוכננים ויזומים, בתחומים נבחרים. בכל שנה נבדקים מספר תחומים, באשפוז ובקהילה. בחירת הנושאים למבדקי האיכות מתבססת בעיקר על הנלמד ממאגר המידע הקיים באגף (תלונות הציבור, דיווחים מחייבים, ממצאי ועדות בדיקה), נושאים הנקבעים על ידי הנהלת המשרד כבעלי קדימות מרבית, ותחומים בהם רמת הסיכון והנזק האפשרי ללקוח, לעובד ולסביבה, גבוהים.
מבדקי האיכות מתבססים על מספר עקרונות פעולה
- הפעילות מתקיימת בשיתוף עובדים בכירים, מומחים, העוסקים בתחום הנבחר, ממגוון המקצועות הרלוונטיים, נציגות של בעלי עניין כמו קופות החולים והאקדמיה ונציגי עמותות של צרכנים ולקוחות.
- בניית שאלוני מבדק מתבססת על סטנדרטים, ידע, נורמות מקצועיות וניסיון, חוק ותקנות.
- פעילות ההכנה לקראת המבדק מתקיימת בשיתוף פעולה מלא עם המוסדות הנבדקים, שאלוני המבדק מוכרים להם וניתנת תמיכה וליווי להערכות מרבית לקראת המבדק.
- שאלוני המבדק מהווים סטנדרט בסיס לאיכות טיפול, מפורסמים באתר האגף ומשמשים את המוסדות הרפואיים במבדקי איכות עצמאיים.
- חיסיון המידע הפרטני- ממצאי המבדק הפרטניים נמסרים באופן חסוי למנהל הארגון הנבדק,
- ממצאים ארציים ומסקנות נמסרים להנהלת המשרד ולגורמים רלוונטיים אחרים.
- בדיקת עמיתים - המבדקים מתבצעים באמצעות נציגים ממוסדות הבריאות הרלוונטיים לתחום הנבדק ובדרך של בדיקת עמיתים.
דרכי פעולה
היתרונות שבשיטת העבודה
- חשיפה נרחבת לארגונים תורמת להטמעת עקרונות תרבות האיכות - במהלך שנת עבודה מתקיימים מפגשים עם מאות אנשי מקצוע בכירים במערכת, במגוון התחומים בהם עורך האגף מבדקי איכות. מעורבותם תורמת כמניפה להטמעת עקרונות היסוד של הבטחת איכות בארגונים פנימה.
- מאגרי מידע משמעותיים - איסוף המידע אודות פעילות המוסדות ומאפייניהם מייצרים מאגרי מידע משמעותיים ביותר, אשר לא היו בנמצא במשרד הבריאות.
- האצה בתהליכים להטמעת נהלים ונורמות מקצועיות - הערכות בתי החולים לביצוע המבדק על בסיס השאלונים, מסייעת להטמעה נרחבת של ההיגדים המופיעים בשאלון, המבוססים בין השאר על נהלים, חוזרים ונורמות מקצועיות.
- פעולות תיקון מערכתיות - מבדקי האיכות מצביעים, בין היתר, על חסרים לרוחב המערכת. כדוגמא לכך, באחד המבדקים נמצא כי אחד מהסקטורים, האמון על הפעלת ציוד חיוני, חסר הכשרה דרושה. בעקבות ממצאי המבדק הופעלה תכנית הכשרה ארצית לאותם עובדים.
המחלקה לחקר שירותי רפואה
יעדי המחלקה: לקבוע מדדי איכות קליניים בבתי החולים הכלליים בישראל וליצור תרבות של מדידת איכות לאומית מתמשכת וברת-קיימא.
מטרות
- לנטר את שירותי הרפואה בישראל בהתבסס על תוצאים קליניים כמו: זיהומים נרכשים בבתי חולים, תמותה, אשפוזים חוזרים, סיבוכים לאחר ניתוח.
- לקבוע, בעזרת מדידה אקטיבית ומתמשכת את סטנדרט האיכות במחלקות הכירורגיה בבתי החולים הכלליים והפרטיים בארץ ולהעריך שיפורים באיכות הטיפול לאורך זמן.
- לבצע עיבוד נתונים של מאגר האשפוז הלאומי באופן שיאפשר הערכת תוצאים ראשונית ויזהה בעיות הדורשות סקר עומק.
- לשדרג ולשכלל את הדיווח מבתי החולים למאגר האשפוזים הלאומי בנושאים נבחרים, כך שתתאפשר עריכת עיבודים משמעותיים של מערך המאושפזים בישראל.
- להמליץ לקובעי המדיניות על דרכים לשיפור האיכות בבתי החולים בישראל.
פעילות המחלקה
המחלקה פועלת משנת 1980ומבצעת סקרים לאומיים העוסקים באיכות הטיפול בבתי חולים עם דגש על תוצאים קליניים של הטיפול כגון: זיהומים צולבים, תמותה, אשפוזים חוזרים, סיבוכים, אורך אשפוז, נאותות אשפוז או שחרור ואיכות חיים לאחר טיפול רפואי.
במסגרת זו נחקרו התחומים הבאים:
| זיהומים לאחר ניתוח - כירוגיה כללית |
11 |
5,571 |
|---|
| התערבות לגבי הכנסת מנקזים בניתוחי הרניה |
11 |
2,800 |
|---|
| זיהומים נררשים לאחר ניתוחי לב (CABG) בבתי חולים שלישונייים |
6 |
1,046 |
|---|
| זיהומים ותמותה לאחר ניתוחים אורטופדיים |
26 |
5,800 |
|---|
| תמותה עד 30 יום לאחר ניתוחי מעקפים |
15 |
4,835 |
|---|
| איכות חיים כשנה לאחר ניתוחי מעקפים |
15 |
2,770 |
|---|
| אשפוזים חוזרים לאחר ניתוחי מעקפים |
15 |
1,024 |
|---|
| הישרדות של חולים קשים בתוך ומחוץ לטיפול נמרץ (סקר המצאות) |
5 |
13,400 |
|---|
| הישרדות של חולים קשים בתוך ומחוץ לטפול נמרץ (סקר הארעות) |
5 |
44,000 |
|---|
| סקר לאומי תוצאות 3 שנים של השתלות (כליות, כבד, לב-ריאה) |
6 |
800 |
|---|
| פניות למלקות לרפואה דחופה בישראל (קשישים, פעוטות, וחיילים) |
13 |
3,500 |
|---|
| מדדי איכות בבתי החולים בישראל (החל מ - 2009) |
24 |
מצטבר |
|---|
משנת 2009 מובילה המחלקה מדידה עקבית ושיטתית של מדדי איכות קליניים בכל בתי החולים הכלליים והפרטיים בארץ. מדידת האיכות בבתי החולים מספקת לבתי החולים מדדים קליניים לאורך זמן ומאפשרת לעקוב אחר מגמות בזמן.
בשלב הזה כולל הפרויקט את מחלקות הכירורגיה הכללית והאורטופדיה בבתי החולים. מדי שנה מצטרפות מחלקות נוספות עד לכיסוי מלא של המוסד.
שיטת העבודה של המחלקה
איסוף אקטיבי של נתונים על-ידי אחיות בית החולים הנבדק, תמצות הגיליון הרפואי והסיעודי ונתוני המעבדות, התייעצות שוטפת עם הקלינאים במחלקות הנבדקות והתייעצות עם ועדת מומחים קליניים בנושא הנבדק כיועצים לגבי התוצאות.
ניטור אחר מדדי האיכות נעשה בשיתוף פעולה עם תחום מידע, שירותי מידע ומחשוב, במשרד הבריאות. גוף זה מרכז ומעבד את מאגר המידע הלאומי של האשפוזים בבתי החולים. המאגר כולל מידע על שימוש בשירותי בתי החולים, בהתאם לדיווח שוטף מתוך המערכות האדמיניסטרטיביות הפועלות בבתי החולים.
