האירונמסיד Dysmenorrhea   רקינלצ-רנכוה תירוד   יללכ םיתיווע בורל ,הנותחת ןטב יבאכ לש בצמ איה האירונמסיד .ישדוחה רוזחמה תעפוה תא םיוולמה רתוי הכומנ תוחיכשה .םישנה ללכמ 90% -ל 40% ןיב הניה האירונמסיד לש תוחיכש רתוי החיכשו ,תויקיתרנ תודיל רחאלו ןוירה תעינמל תולולג תולטונה םישנ ברקב תרמוח .הנושאר תיקיתרנ הדילו ןוירה רחאל תרפתשמ האירונמסידה .תונשעמ ברקב הווהמ האירונמסיד תורגבתמה ללכמ 50%-34 -ב .םינושה םיחוודב הנתשמ האירונמסידה .רפסה תיבמ תרזוח וא תימעפ דח תורדעהל הביס   :םיגוס 2 -ל תקלחנ האירונמסידה   ,תורגבתמ ברקב רקיעב הצופנה ,רתוי החיכשה ,תינושאר האירונמסיד .25 ליג דע וא ןושארה ןוירהה רחאל תוקוחר םיתיעל קר תכשמנו     30 ליג לעמ םישנ לצא בורל העיפומה - תינשמ האירונמסיד .סיזוירטמודנא רקיעב ,ןגאב םינוש םייגולותפ םיבצמל הרושקו     היגולויזיפותפ םייתנשב בורל ,תונושארה ישדוחה רוזחמה תונשב הליחתמ תינושאר האירונמסיד תמרגנו ץויב םע תסו ירוזחמב העיפומ איה .הנושארה תסוה תעפוה זאמ תונושארה י"ע םישרפומו םירצונה םינידנלגהטסורפל הבוגתכ םחרה רירש תויוצווכתהמ האצותכ ,תואקה ,תוליחב ,שאר יבאכ םה האירונמסיד םיוולמה םיפסונ םימוטפמיס .םחרה תיריר .םדל םהלש םיטילובטמו םינידנלגטסורפ רבעמ לשב םימרגנה לושלשו בג יבאכ תיתועמשמ ההובג םוירטמודנאב םינידנלגטסורפה תלוכת ,האירונמסידמ תולבוסה םישנב .האירונמסידמ תולבוס ןניאש םישנל האוושהב תעפוהל תונושארה תועשה 48 -ב ורקיעב לח םוירטמודנאהמ םינידנלגהטסורפה רורחש .רתויב ףירחה באכה תמצוע תא תפפוחה הפוקת ,יתסווה םמדה דימת םרוג ,הז ןידנלגהטסורפ .PGF2a אוה האירונמסידל יארחאה ןידנלגהטסורפה בורק ,םיעבונ תסו יבאכ אלל השאל תיארונמסיד השא ןיב םילדבההו םחרה תוצווכתהל .םוירטמודנאה י"ע תרצונה PGF2a -ה תומכמ ,יאדול רוצייב תיתועמשמ הדיריל תומרוג ,האירונמסידב לופיטל םישמתשמ ןהב תופורתה םינימסתב תיתועמשמ התחפהל ךכ לשבו ,םוירטמודנאה ידי לע םינידנלגהטסורפה תשרפהו .םיינילקה   תינילק הכרעה   הזנמנא ,תסוה רוזחמ תעפוה םע םיליחתמה ,םייתיווע הנותחת ןטב יבאכ לש תויניפוא תונולת ,תונושארה ישדוחה רוזחמה תונשב תועיפומ תונולתה .תועש 48 רובעכ הגרדהב םיפלוחו הדילו ןוירה רחאל וא ,25 ליגל רבעמ תורידנ םיתיעל קרו ,תורגבתמב רקיעב בג יבאכ ,תואקה ,תוליחב ,שאר יבאכ ןוגכ םיפסונ םימוטפמיס ונכתיי .םינושאר .לושלשו     תלדבמ הנחבא םייונישו ,ןגאב תקלד ,סיזוירטמודנאמ האצותכ) תינשמ האירונמסיד לולשל שי .םייעמ תמיסחו ןתפסותה תקלד :ןוגכ םיגרוריכ םיבצמו (ןימה תכרעמב םיימוטנא     .תינפוג הקידב תושיגר םע הניקת תיללכ תינפוג הקידב . 1 .יקפיצ יורג ינמיס אלל הנותחת ןטבב .םיניקת ףוג םוחו קפוד ,םד ץחל . 2 .יקפיצ יורג ינמיס םע םייגרוריכ םיבצמ לולשל . 3     .הדבעמ תוקידב .הנחבאה עוציב ךרוצל ןהשלכ הדבעמ תוקידב עוציבב ךרוצ ןיא ,תרחא היגולויטאל ינילק דשח שי רשאכ םיגירח םירקימב .ןתשו םד תוקידב םיעצבמ     .לופיט אל תקלד ידגונ םירישכתה תצובקל תוכייתשמה תופורת אוה תינושאר האירונמסידב רחבנה לופיטה בוכיע איה תירקיעה םתלועפ .(nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs) םילדיאורטס רוציי תדרוה רתוי התוחפ הדימבו ,םוירטמודנאה י"ע םינידנלגהטסורפ תשרפהו רוציי .יתסוה םדה תשירקב תופתתשמה תויסטה י"ע םינידנלגהטסורפה שומישל ץלמומ וניא ןיריפסא .NSAIDs-ל תוכייתשמה תרחא וא וז הפורתל הרורב תופידע ןיא .תולפוטמהמ 100%-60 -כב תוקד 60-30 ךות תיפצנ לופיטל הבוגתה .תחכומ הניא ותוליעיו רחאמ יבאכ ,תרוחרחס ,תואקה ,הליחב ,בג יבאכ ,םייתיוועה םיבאכב תיתועמשמ התחפהב רכינ רופשה תסוה ינפל םימי 3-2 וב םיליחתמ םא ליעי לופטהש ,ורבס רבעב .שאר יבאכו הניש ידודנ ,םילגר ךירצ לופיטל הבוגת רסוח .תסוה תעפוה םע דימ וב םיליחתמ םא םג ליעי אוהש חכוה ךא ,הפוצמה היצפוא .יתנחבא רורב םיבייחמה םירחא םיבצמ וא תינשמ האירונמסידב רבודמש דשחה תא תולעהל לש הזמ הנוש תולולגה לש הלועפה ןונגנמ .ןוירה תעינמל תולולגב שומישה איה תפסונ תילופיט תעינמל תולולגה יגוס לכ .ץויב תעינמו יתסווה םדה תומכב התחפה ידי לע רבסומו NSAIDs -ה םישרדנ םיתיעלו ,םירקמהמ 90% -כב תיפצנ הבוגתה .רוזחמ יבאכ דגנכ םיליעי ןוירה םע םישנהמ 10% -כ ,תונבומ ןניאש תוביסמ .גשומ ילופיטה טקפאה רשא דע לופיט ישדוח 3 םירקמ רפסמבו ,ןוירה תעינמל תולולגו NSAIDs -ב לופיטל תוביגמ אל תינושאר האירונמסיד ןוגכ םיביטנרטלא םילופיט לע תורפסב תועדוה ןנשי .ולא םילופיטל דגנ תוארוה תומייק עוציבו היפוקסורפל ,(TENS)transcutaneous electrical nerve stimulation םתוליעיש םויזנגמו ,ןימאיט ,ןירצילגורטינב שומיש ,הרוטקנופוקא , presacral neuronectomy .העודי הניא תיתימאה   רפסה תיבב תואירבה תווצ דיקפת   רפסה תיב תרגסמב רותיאל לוקוטורפ תויורדעהל החיכש הביסו ,רתויב החיכש העפות הניה תינושאר האירונמסיד יבאכל רשקהב תונבה תא ןייארל רפסה תיב אפור לע .רפסה תיבמ תורזוח .תומיאתמ תוילופיט תויצפוא עיצהלו עיגרהל ,רוזחמ   הדימלתל תולאש ?רוזחמ יבאכמ תלבוס תא םאה . 1 ?רפסה תיבמ תויורדעהל הביס ןה ךלש רוזחמה יבאכ םאה . 2 ?רוזחמ יבאכ לשב תלטונ תא תופורת וליא . 3   הכרדהל תוירקיע תודוקנ רוזחמ יבאכש הרענל ריבסהלו עיגרהל שי . 1 .הרענה לש תללוכה התואירבל םינכוסמ םניא םילופיטה תוליעי תא שיגדהל שי . 2 .רוזחמ יבאכב םימייקה םינושה "םיימשמ הריזג" לאכ רוזחמ יבאכ לא סחייתהל ןיא . 3 .רבד לש ופוסב ףולחתו לופיט תשרוד הניאש הביס היהת אלו לפוטת האירונמסיד וב בצמל ףואשל שי . 4 .הרענה לש תיתרגשה תוליעפב לבחת וא רפסה תיבמ תורזוח תויורדעהל .יכוניחה תווצל אשונב הכרדה תתל תואירבה תווצ לע . 5   היפרגויליביב     1. Andersch B, Milsom I. An epidemiologic study of young women with dysmenorrhea. Am J Obstet Gynecol 1982;144:655-674. 2. Coco AS. Primary dysmenorrhea. Am Fam Phys 1999;60:489-496. 3. Jamieson DJ, Steege JE. The prevalence of dysmennorhea, dyspareunia, pelvic pain, and irritable bowel syndrome in primary care practice. Obstet Gynecol 1996;87:55-58. [9/4/2006 ךיראתב ןכדוע]