 |
|
םירוענה ליגב ןוירה
Adolescent Pregnancy
|
|
|
|
|
רקינלצ-רנכוה תירודו רנרב םירמ ,יווקשינק יראב
|
|
|
|
יללכ
תורענב עיפומה ןוירהכ ,ימלועה תואירבה ןוגראה יפל ,רדגומ תורגבתהה ליגב ןוירה
בורה ,תורגבתמ תוהמאל הנש לכ םידלונ תוקונית ןוילימ 15 -כ .19 דע 10 יאליגב
,םירגבתמל ןה הבושח תואירב תייגוס וניה תורגבתהה ליגב ןוירה .חתפתמה םלועב
הווהמ אוה .תוינידמ יעבוקלו ,ךוניחהו תואירבה ימוחתב עוצקמ ישנאל ,תוחפשמל
הרענה םא םג .רגובמ רתוי ליגב ןוירהל האוושהב קוניתל ןהו םאל ןה הובג ןוכיס
ןוירהל קיפסמ תיגולוכיספ הניחבמ הלשב הניא איה ללכ ךרדב ,תיגולויב הלשב
,וז ליג תפוקתב ןוירהל םירושקה םינוכיסבו םימרוגב ןודנ ,הז קרפב .תוהמאלו
תעינמב ,םידימלת לש תינימ תוליעפ םוחתב רפסה תיבב תואירבה תווצ לש ודיקפתבו
.ותא תודדומתהבו ןוירה
|
|
|
|
|
העינמ יעצמאב שומישהו תינימ תוליעפ
יא ןימ יסחי לע וחוויד 'י התיכב תונבהמ 9.6% -ו םינבהמ 40.4% ,לארשי תנידמב
םיריעצ םירגבתמ .םיינוליח םיידוהי רפס יתב ידימלת ברקב ךרענש יצרא רקס יפל םעפ
תוליעפ תורגבתמ ברקב .םנוצר דגנ ןימ יסחיל תונברוק תויהל דחוימב םילולע רתוי
ןימ יסחי םויק לע וחווד 15 ליגל תחתמ 60% -ו 14 ליגל תחתמ 74% ,ב"הראב תינימ
.ןתמכסה אלל
יסחי ומייקש תעב םירגבתמ ברקב העינמ יעצמאב שומישב היילע הלח תונורחאה םינשב
םישדוח 6 ךות םירוק תורגבתהה ליגב תונוירההמ 50% ,תאז תורמל .הנושארה םעפב ןימ
יעצמא תלבקל אפורל רוקיבה תא םיחוד םיבר םירגבתמ .הנושארה תינימה תוסנתההמ
.תינימה תוליעפה תליחת רחאל רתוי וא הנשל העינמ
|
|
|
|
|
תורגבתהה ליגב הדילו ןוירה
אל הלא תונוירהמ 90% -מ רתוי .ב"הראב הנש ידמ ןוירהל תוסנכנ תורגבתמ ןוילימכ
,ןוירה תקספה תורבוע 35% ,(תואושנ אל 72% ןהמ) תודלוי תורענהמ תיצחמ .םיננכותמ
,םיינוליח םיידוהי רפס יתבב 'י התיכ ידימלת ברקב ,לארשיב .הלפה תורבוע 14% -ו
יהשימ וסינכהש וחוויד םינבהמ 10.7% -ו ,ןוירהל וסנכנש וחוויד תונבהמ 3.8%
– ןוירהה תא קיספהל תוטילחמ תוילארשיה תונבהמ 2/3 טעמכ .םעפ יא ןוירהל
תוילארשי תורענ ברקב יחה תודיל רועיש .19-15 ליגב תורענ 1000 לכל 9.6 לש רועיש
1000-ל 6.0 אוה 19-15 ליגב
|
|
|
|
|
.תורחא תוחתופמ תונידמ לש עצוממל המוד ךא ,ב"הראבש הזמ ךומנ הז רועיש
,תויתרבחו תויתחפשמ ,תויגולוכיספ תונוכת ןיבל תורגבתהה ליגב ןוירה ןיב רשק שי
םיגשיה ,תירוה-דח החפשמ ,םיבוט אל החפשמ יסחי ,ךומנ ימצע יומיד תוללוכה
תינפוג תוללעתהו ,החפשמב החנזה וא תומילא ,םימסב שומיש ,ינוע ,םידורי םיימדקא
ליגב תוהמיאל ןה םג ודלונ תודלויש תורגבתמהמ שילש תוחפל .(60%-50) תינימ וא
תוליעפ וא תורגבתה :םה תורגבתהה ליגב ןוירהל םירושקה םימרוג דוע .תורגבתהה
םימרוג ,העינמ יעצמאב יבקע אל שומיש וא שומיש רסוח ,ריעצ ליגב תינימ
תעפשה ,(םהישעמ תואצות תא אבנל םירגבתמ לש תלבגומה תלוכיה ,לשמל) םייתוחתפתה
תואירב יתורישל תושיגנ רסוחו השוב ןוגכ ,העינמ יעצמאב שומישל םילושכמו ,הידמה
.םימיאתמ
|
|
|
|
|
תורגבתהה ליגב ןוירה לש םייתואירבה םינוכיסה
ןהו םאל ןה ,םייאופר םיכוביס לש תיסחי ההובג תוחיכש 17 ליגל תחתמ תורגבתמל
תוהמאל האוושהב םייתש יפמ רתוי איה ךומנ הדיל לקשמ תוחיכש תורגבתמ לצא .דוליל
טעמכ הובג (שדוח ליג דע תוקונית תתומת) תילטאנואנה התומתה רועיש .רתוי תורגובמ
רתי ,הימנא לש רתי תוחיכש שי ,ףסונב .םייתש יפ ההובג תוהמאה תתומתו ,שולש יפ
רפסמ ןיבל הלאה םיכוביסה ןיב רשק שי .תוגפו ,ינימ עגמב תורבעומה תולחמ ,םד ץחל
,לקשמב תקפסמ אל היילע ,תונדלוו ,םיכומנ לקשמו הבוג :ללוכ ,םייאופר םימרוג
,םימסב שומיש ,הכומנ הלכשה תמר ,יתחפשמ בצמ ,ינוע :ללוכ ,םייתרבח םימרוגו
לש ינדפק בקעמ תועצמאב ןיטקהל ןתינ םיכוביסה תיברמ .ןיקת אל ןוירה בקעמו
.םיינושארה ןוירהה יבלשמ לחה ןוירהה
,ינוע ,םידומיל תקספה :תוללוכ הז ליגב ןוירהמ תועבונה תויתרבח-וכיספ תויעב
.םיפסונ תונוירהו ,ןישוריג ,קוניתה לש ויבאמ הדירפ ,הדובעל תולבגומ תויונמדזה
.ןהידומיל תא תומייסמ אל 17-15 םיאליגב תודלוי רשא תורענה תיברמ
תויעב ,תוחתפתהב בוכיעל רתי ןוכיס שי תורגבתהה ליגב תוהמאל םידלונש םידליל
.םירגבתמ םירוה םה םג תויהלו ,םימסב שומיש ,תויוגהנתה תוערפה ,םידומילב
|
|
|
|
|
ןוירה לש הנחבאה
םיינילק םינימסת תעפוה ינפל דוע תויבויח ללכ ךרדב ןוירהל הדבעמ תוקידב תואצות
beta-subunit human chorionic gonadotrophin תקידב .תינפוגה הקידבב םינמיס וא
תיברמ תא .(conception) הירפהה רחאל עובש תיבויח היהת םורסב (beta-hCG)
תושיגר ןוירהל ןתש תקידבל .beta-hCG-ל ןתש תקידב ידי לע ןחבאל ןתינ תונוירהה
,הירפה רחאל םימי 10-7 ךות תויבויח תואצות הנייהת םישנהמ 98% -ב .םדבש וזל המוד
ינילק דשח םייק רשאכ .האבה תסוה תעפוהל יופצה דעומה ינפל םימי 7-3 -כ רמולכ
רפסמ רובעכ הקידבה לע רוזחל ךרוצ שי ,hCG תקידבל תילילש תואצות םע דחי ןוירהל
.םימי
|
|
|
|
|
ןוירהה תואצות
:הריחבל תויורשפא רפסמ תודמוע ןוירהב תרגבתמה ינפל
|
|
|
|
|
|
.דליה תא לדגלו הדילה דע ןוירהה תא ךישמהל
|
|
|
|
|
|
.ץומיאל דוליה תא רוסמלו הדילה דע ןוירהה תא ךישמהל
|
|
|
|
|
.("ןוירה תקספה"67 – קרפ האר) ןוירהה תא קיספהל
|
|
|
|
|
העינמ
תוינכותה בור .תורגבתמ לצא ןוירה תעינמל תוינכות לש םילדומ רפסמ םימייק
יסחי םויקמ ענמיהל דודיע תוללוכה ,היעבל תונווגמו תובר תושיג תוללוכ תוחלצומה
הרשכהו ,ס"היב ידומיל תמלשהב הרזע ,ינימ ךוניח ,העינמ יעצמא תקפסא ,ןימ
.ןימ יסחי םויק ליג תא החוד ינימ ךוניחש םיארמ םירקחמ :ןייצל בושח .הדובעל
תעינמ) תינוינש העינמב ןהו ,(ןושאר ןוירה תעינמ) תינושאר העינמב ןה ךרוצ םייק
תוינכות תיינבו ,הובג ןוכיסב תורגבתמל תוסחייתה הבושח ןכ ומכ .(םירזוח תונוירה
.םירענל תוסחייתמה
"ךוניחה דרשמ לש תואירבל ךוניח תוינכות"– האר
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
רפסה תיבב תואירבה תווצ דיקפת
|
|
|
|
|
|
|
|
.(ךשמה האר) תוטלחה תלבקו תוינימ תוגהנתה יבגל תינושאר הכרדה תתל
|
|
|
|
|
|
.ןוירהל תורושקה תויצפוא יבגל תוטלחה תלבק רשפאל
|
|
|
|
|
|
|
,תרגבתמה תחפשמל ,הקוניתלו הרהה תרגבתמל באשמכ שמשל
.םיילאמיטפוא הכימתו יאופר לופיט תקפסא חיטבהל ידכ קוניתה לש ויבאלו
|
|
|
|
|
םידימלת תכרדהב תובושח תודוקנ – תינימ תוגהנתה לע תוטלחה תלבק
םהילע ,תורבח יסחי חותיפ ךות תיזיפ הברקב תוסנתהל םיליחתמ הרענו רענ רשאכ
המ .בלש לכב םיצור םהש עגמה תולובג יבגלו םתוגהנתה יבגל תוטלחה ןמזה לכ לבקל
,החפשמהמ וגפסש םייתדו םיירסומ םיכרע – ?הלא תוטלחה תלבק לע עיפשמ
לעו ןימ יסחי םויק לש תוכלשה לע עדי ,ה/רענה תוישיא ,הרבחה לש תוגהנתה תומרונ
.גוזה ינב ןיב תרושקת ,העינמ יעצמא
,םישיגרמש המב ינשה תא דחא םיפתשמ םימעפל .דחי תויהל םיבהוא הבוט תורבחב
תוטלחה לבקלו ןיבהל םיסנמו םיבישקמ תועד יקולח שישכו ,ינשב דחא םיכמותו םיבשוח
זאו ,הכמ וא ליפשמו עגופש ,"בוט השוע" אלש גוז ןב םע תורבח שי םימעפל .תופתושמ
.וזה תורבחה תא קיספהל ךירצ
ןוצר ,תושגר תרעס ,לשמל ,י"ע תנייפואמה – תובהאתה ןיב לובלב הברה שי
תמועל ,דבלב תויבויחה תונוכתה לש תיביטקלס הייארו ,ןמזה לכ גוזה ןב םע תויהל
בושח .אוהש ומכ גוזה ןב תייאר לע תססובמה – רתוי תרגוב תורבחו הבהא
ךירעהלו ,הבהאו תובהאתה ,הכישמ םוחתב רשקב םהל הרוק המ ןיבהל םירגבתמל רוזעל
.םהל בוט רשקה םא
תינימ תוגהנתהו םיסחי לש אשונב םילאוש םירגבתמש תובורמ תולאש ףסונב ןנשי
לש הדיגב ,("אל" דיגהל ךיא ,םיבאכ ,תונכומ) ןימ יסחי םויק ,תויזטנפ לע –
ןתינ) .הלא םיאשונב הכרדה תתל לגוסמו ןכומ היהי תואירבה תווצש בושח .דועו ,רבח
.(היפרגוילביב האר – "שאר ןימ הזיא" :ןוגכ םירפסב רזעיהל
|
|
|
|
|
ןוירהב הדימלתל היינפהו הכרדהל תוירקיע תודוקנ
דצמ תוקזח תוישיא תובוגת ררועל תולולע תורגבתמב ןוירה תקספהו ןוירה ,תוינימ
ץועיי ןתמב עירפהל םהיתושגרל ונתי תואירבה תווצ ישנאש רוסא .לפטמה תווצה
תדימב .ןוירהה תא קיספהל וא ךישמהל םא הרענה תטלחה תא דבכל ךרוצ שי .הדימלתל
.םימיאתמ עוצקמ ישנאל תורה תורגבתמ תונפהל שי ,ךרוצה
םע זכרמל ןה התונפהל שי ינושאר ץועיי ירחא ,הדימלת לצא ןוירה לש הרקמ לכב
ליג לש תודליימו היגולוקניגב קסעתמה םישנ אפורל ןהו אשונב ץועייב תויחמומ
.םירוענה
|
|
|
|
|
|
.הלש איה ויתואצותו ןוירהה יבגל הטלחההש תעדל הכירצ תרגבתמה
|
|
|
|
|
|
|
םייבויחה היתושגר תא עיבהל ,תויצפואה לכ תא לוקשל תרגבתמה תא דדועל שי
יאופר םרוג לכל תונפל 18 ליגל תחתמ הניטקל רשפאמ קוחה .ןוירהה יבגל ,םיילילשהו
.םירוהה רושיא וא/ו תעידי אלל ןוירה תקספה ךרוצל
|
|
|
|
|
גוזה ןב תא ףתשל רשפאה תדימב יוצרו בושח
.תרגבתמה תפדעה יפ לע ,ןוידב
|
|
|
|
|
,ןוירה בקעמל תואירב יתוריש יבגל יפיצפס עדימ קפסל שי
"ןוירה תקספה"– האר).ץומיאלו ,ןוירה תקספהל
|
|
|
|
|
|
|
|
היפרגויליביב
|
|
|
|
|
(םידימלתל) .1998 ,דמח ירפסו תונוחא תועידי :ביבא לת .שאר ןימ הזיא .מ רנרב .1
החוור :לארשיב רעונ .'ג ביבח ,'ח הבסע-ובא ,מ וכלומ ,ש ץיבוקנרפ-ןגובנלא ,י לארה .
2
.(1998) ינשה רקחמה יאצממ םוכיס .ימואלניב טבמב ןוכיס תויוגהנתהו תואירב ,תיתרבח
.2002 ,ןליא-רב תטיסרבינואו ליידקורב ןוכמ-טניו'ג
|
|
|
|
|
| |
3. American Academy of Pediatrics, Committee on Adolescence. Adolescent
pregnancy – Current trends and issues:1998. Pediatrics
1999;103:516-520.
4. American Academy of Pediatrics, Committee on Adolescence. Counseling
the adolescent about pregnancy options. Pediatrics
1998; 101:938-940.
5. Neinstein LS, Rabinovitz SJ, Schneir A. Teenage pregnancy. In:
Neinstein LS. Adolescent Health Care: A Practical Guide 3rd ed.
Baltimore:Williams & Wilkins,1996.
|
|
|
|
|
|
|
|
| [30/11/2006 ךיראתב ןכדוע] |
|
 |
|
|
|
|
 |
|
