ןוניס תוקידב םומ םע רבוע תדילל רבגומ ןוכיס הרהה השיאל םאה תולגל תנמ לע תועצבתמ תוקידבה תוקידבו םד תוקידב :ןוניס תוקידב לש םיגוס ינש םימייק .הרומח הלחמ וא חותפ םומ ,ןואד תנומסתל תוסחייתמה ןוניסה תוקידב רואת ןלהל .דנואס-הרטלוא .הרומח תיתשרות הלחמו ,םיבצעה תכרעמב   ןואד תנומסת     תנומסתה רואת םע םידליל .ףסונ 21 םוזומורכ לש תוחכונ ידי לע כ"דב תמרגנ ,ןואד תנומסת תארקנ תנומסתה ןכלו םיינש םוקמב (21 'סמ) םימוזומורכ השולש ןואד תנומסת הדימלה תלוכיב ישוק ,תונוש הרמוח תוגרדב ילכש רוגיפ הלא םידליל .21 הימוזירט תודליה ליגב תורומח תולחמו ,בל ימומ דחוימב ,םירומח םימומל רתי ןוכיסו םע םידליל תורשפאמה תונושה תוילופיטה תוטישב הבר תומדקתה הלח הנורחאל .תורגבבו .הרבחב בלתשהל תלוכי םהל םינקמה םיריבס םיגשיהל עיגהל ןואד תנומסת     רשא הדיחיה הקידבה יהוז ןוירה ןמזב .םימוזומורכ תקידב י"ע תנחבואמ ןואד תנומסת .הנחבאה תא תואדווב עובקל הלוכי   יתחפשמ עקרו ןואד תנומסת רשא םימוזומורכה תוקלחתהב הערפהמ תעבונ אלא תיתשרות הניא בורל ןואד תנומסת הרקמב ןכל .יתשרות עקר לע ןכא איה הלחמה םירקמה טועימב .הירפהה ינפל דוע הלח תווצב ץעוויהל שי ,ןואד תנומסת םע דלי דלונ הגוז ןב וא הרהה השיאה תחפשמבו .תופיקמ תויטנג תוקידב עצבל ךרוצל רשאב יאופרה     םאה ליגו ןואד תנומסת הלוע ןוכיסה .יתחפשמ עקר אלל ןואד תנומסת םע דלי תדלל םיוסמ ןוכיס השיא לכל דעו ,35 ליגב תודיל 380 לכל 1 -ל ,20 ליגב םישנב תודיל 2000 לכל 1 -מ :ליגה םע ןוכיסה תגרד תא ררבל תולוכי ,תונינועמה םישנ .40 ליגב תודיל 100 לכל 1 - ל לע טילחהלו ןוניס תוקידב וא \ ו,םליג יפ לע ,ןואד תנומסת םע רבוע תדילל ןהלש .ןוכיסה תגרדל םאתהב תופסונ תוקידב עוציב     ?ןוכיסה תגרד תא עובקל ןתינ ךיא :יפל ןואד תנומסת םע קונית תדילל ןוכיסה תגרד תא עובקל ןתינ     .רתוי וא 1/380 לש ןוכיסב תואצמנ ןנוירה תליחתב 35 ליג לעמ םישנ-השיאה ליג     ןואד תנומסתב םע רבוע תדילל ןוכיסה תגרד תעיבקל תוקידב תומייק-םד תוקידב .ןוירהל 16-18 תועובשבו 10-14 תועובשב תועצבתמה     - (ירבוע ןובלח) שלושמ ןיחבת תקידב ןוכיסה תגרד תעיבקל תואירבה דרשמ י"ע םויכ תצלמומהו רתויב תססובמה הקידבה תאז םיתורישה לסב תאצמנ הקידבה .ןואד תנומסת םע דולי תדלל ,35 ליגמ תוריעצ םישנל 16-20 עובשב תעצבתמ הקידבה .השיאה י"ע הקלחבו חטבמה םרוגה י"ע הקלחב תנמוממו רזגנ הקידבה םש .םייעובשכ רחאל תולבקתמ תואצותהו (17 עובשב יוצר) ןוירהה לש ןובלח ,(alpha feto-protein) ירבוע ןובלח :םינובלח 3 םאה םדב םיקדבנש ךכמ הנתשמ םינובלחה תמרו רחאמ .(estriol)E3 ןומרוהו ,(betaHCG) יתילש ןומרוה .הקידבה העצבתה וב ןוירהה עובש לש יברמ קוידל הלודג תובישח שי ןוירהה ךלהמב לכ לש המר יפ לע תעבקנ ןואד תנומסת םע רבוע תדילל הרהה השיאה לש ןוכיסה תגרד השיאה ,1/380 מ הובג אצמנ בשוחמה ןוכיסהו הדימב .השיאה ליגו םינובלחהמ דחא ןוגכ רבועה ימוזומורכ תקידב) רוריבה ךשמה תא לוקשל ידכ יטנג ץועייל תינפומ 60% -כ תוריעצ םישנ לצא .הפוקה לש ןומימב ,התשקב יפ לע (ריפש-ימ רוקיד תקידב ולבקי םישנהמ 5 - 10% ןיב .תאז ןוניס תטישב ולגתי ןואד תנומסת םע םירבועהמ .םומ לכ הלגתי אל ךשמהה תוקידבבו שלושמה ןיחבתה לש תוניקת אל תואצות     -(Inhibin) ןיבהניא ןובלח תקידב תרפשמ,(שלושמה ןיחבתה) תיתרגש םיקדבנה םינובלחה תשולש תקידבל וז הקידב תפסוה יפ לע ולגתי ןואד תנומסת םע םירבועהמ 70% -כ תוריעצ םישנ לצא .הקידבה קויד תא .(ןיבהניא + שלושמ) םינובלחה 4 תקידב תואצות םינובלחה 4 תואצותו הרהה השיאה ליג יפל בשוחמה ןוכיסה איה תלבקתמה האצותה .םיקדבנה .גוזה ינב ידי לע תנמוממ הקידבה     תומדקומ םד תוקידב םדב םינובלח יגוס ינש תוקדובו ןוירהל 10-14 תועובשב תועצבתמה תוקידב ולא תופיקשל דנואס-הרטלואה תקידב םע דחי תושענ ולא תוקידב .(HCG הו PAPP-A ) השיאה .גוזה ינב ידי לע תנמוממ הקידבה .ךשמהב טרופמש יפכ תיפרוע     :דנואס-הרטלוא תוקידב יגוס יתש תומייק -דנואס-הרטלוא תוקידב     ןתינ רשא ,ףרועב רועל תחתמ לזונ לש הנטק תומכ רבוע לכל -תיפרוע תופיקש תקידב תומכ רשאכש וארה םירקחמ .(תיפרוע תופיקש) תללכושמ דנואס הרטלוא תקידבב ומיגדהל ימומלו ןואד תנומסתל ןוכיסה הלוע ,ןוירהה לש 10-14 תועובשב ליגרהמ הלודג לזונה לש םירקמהמ 70-80% -כ לש יוליג רשפאמ ,תאז הטישב שומישש הארנ .רבועה לצא בל .גוזה ינב ידי לע תנמוממ הקידבה .רבועב ןואד תנומסת     הקידבה .רבועה ירביא תא קודבל תדעוימה תקדקודמ הקידב יהוז -תינוס-הרטלוא תוכרעמ תריקס .ןואד תנומסת םויקל דואמ םידישחמה םירחא םיאצממ וא םיירבוע םימומ תולגל םימעפל תרשפאמ :הלאה םיאצממה שי רשאכ הלוע ןואד תנומסתב רבודמ ןכאש יוכיסה יטסיטטס ןפואב     – ((Choroid Plexus Cyst ילדיאורוקה סוסקלפב הטסיצ     ךריה םצע רוציק     בלב תינגוקא הדוקנ     ראווצב רוע ףדוע     הילכה ינגא לש הבחרה     םימומ וא ןואד תנומסת םע םירבועה לכ לש ןוחבא החיטבמ הניא תאז הקידב םג .םירחא   .ל"נה תוקידבה לש בוליש     לולשל הדיחיה תורשפאה .ןוכיסה תגרד תא קר תועבוק רקסה תוקידב לכש שיגדהל שי ןוגכ ,תיתדיל םורט םימוזומורכ תקידב עצבל איה רבועה לצא ןואד תנומסת תואדוב .ריפש ימ רוקיד וא , הילש יסיס תקידב   תיזכרמה םיבצעה תכרעמב חותפ םומ   .ולש םיבצעה תכרעמ תוחתפתהב תוערפה ונכתיי םחרב רבועה לש ותלידג ךלהמב עיפומ הל ביבסמ תומקרה לשו רבועה לש תיבצעה תכרעמה לש הניקתה התוחתפתהב םגפ י"ע הסוכמ וניא רמולכ ,"חותפ" תויהל לוכי םומה .תונוירה 1/1000 -כ לש תוחיכשב אצמנ חותפה םומה רשאכ .ןוחבאל רתוי השק זאו רועב הסוכמ רמולכ ,"רוגס" וא ,רוע רוזאב אוה םומה רשאכ .הדילל ךומסב וא ימחר ךות תוומל םרוג אוה בורל חומה רוזאב םג םיתיעלו תונותחתה םייפגה לש םירומח םיקותישל םורגל לולע אוה ,הרדשה דומע םג םימיוסמ םירקמב .תילכש העיגפ אלל בורל ךא ,האוצ וא ןתש ןתמ לע הטילש רסוחל .(סולפצ-ורדיה) חומה לש םירדחב םילזונ רבטצהל םילולע   ?הז גוסמ םימומ עונמל ןתינ םאה (תילופ הצמוח \הנוזת:האר) תילופ הצמוח ןיב רישי רשק םייקש אצמנ תונורחאה םינשב תליחת ינפל תילופ הצמוח לש תפסות ןתמ י"עש אצמנ .תיבצעה הלעתב םיחותפ םימומו .םירקמה תיברמ תא עונמל ןתינ ןוירהל ןושארה שילשבו ןוירהה     ?םייתשרות תיבצע הלעתב םיחותפ םימומ םאה החפשמבש םישנל רתי ןוכיס םייק תאז תורמל ,םייתשרות םניא בורל תיבצעה הלעתב םיחותפ םימומ תלבקל לפטמה תווצל תונפל תוכירצ ולא םישנ .הז םומ ןחבוא ,ןגוז ינב לש וא ןהלש הבורקה .ןוירהה תליחת ינפל וליפא יטנג ץועייל ונפוי ךרוצה יפל .המיאתמ הכרדהו ץועי     תיבצעה הלעתב םיחותפ םימומל ןוניס תקידב ןיחבתהמ קלחכ) הרהה השיאה םדב ירבוע ןובלח תמר תקידב איה ןוניסה תקידב ,רוע י"ע הסוכמ וניא רשא םומ רבועה לש הרדשה תלעתב םייק ובש הרקמב .(שלושמה תנתינו םאה םדלו ריפשה ימל רבועה ףוגמ תפלוד ןובלחה לש רתוי הלודג תומכ .הדידמל     חותפ םומ שי רבועלש ןוכיסה תא יתועמשמ דואמ ןפואב הדירומ השיאה םדב ירבוע ןובלח לש הניקת המר . הלעתב רגוס םומל תורשפאה תא ירמגל תללוש אל ךא 'םיבצעה תכרעמב     םג תומייק . תיבצע הלעתב חותפ םומל הדישחמ ירבוע ןובלח לש דואמ ההובג המר תואצות םע םישנה ןכל ,הילש תקיפס יא ןוגכ ירבועה ןובלח תמרב הילעל תורחא תוביס ץועייל ןכו תוכרעמ תריקסל דנואס הרטלוא :ןוגכ תופסונ תקידבל ונפוי ,תוניקת אל .יטנג     ךשמה